幼童腎移植難度高 錯過黃金期引發血栓機率大於50%

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許、李小妹妹接受腎臟移植示意圖,2人各獲1.3個月大男童捐贈的一顆腎臟。(北榮提供)

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北榮去年完成國內首例幼童雙腎捐贈移植,成功讓2名女童擺脫洗腎人生,該項手術還創下捐贈者體重最輕的紀錄。北榮外科部兒童外科主任蔡昕霖表示,此項手術難度相當高,因幼童器官發育未全,加上血管細小,一旦錯過移植黃金期相當容易引發血栓,機率約大於50%,所幸這次在20人團隊的協助下,仍然完成創舉。

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蔡昕霖指出,2005年至今,國內年齡小於6歲的大愛捐贈者僅15位,共捐出30顆腎臟,但卻僅有4位小於12歲的病童接受移植,共用掉4顆腎臟,其餘幾乎都是移植給成人患者,足見2名小妹妹完成手術的不易之處。

由於腎功能不佳,2名小妹妹長年需接受透析治療,連帶影響到發育,因此接受腎臟移植手術成爲唯一解,但蔡昕霖說,2人等待移植的過程漫長,途中雖然有人願意捐贈,但大多是年紀超過60歲的捐贈者,這對年僅不到10歲的兩名患者而言,幫助恐怕不大。

一般兒科主任張瑞文表示,由於2名小妹妹都還在發育年齡,因此最好是接受仍在發育的腎臟,這樣才能夠一起長大,用的長久,而且成年人的腎臟較大,不容易植入幼童腹腔內,因此除血型、組織配對需要吻合外,捐贈者的器官大小也是極爲重要。

蔡昕霖表示,接受移植前,兩人都先接受保護腎臟的預防排斥作業,其中許小妹妹接受免疫抑制劑的類固醇,以降低T細胞活性;李小妹妹則因出生後經常性的輸血,誘發免疫系統產生極高抗體,因此除免疫抑制劑類固醇外,還接受人類免疫球蛋白、Rituximab,爲的是要降低B細胞活性。

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蔡昕霖說,2人完成手術後身高都補漲了不少,許小妹1年長高8.5公分,李小妹則長高7.5公分,雖然2人終生都得服用抗排斥藥物,但以過去經驗來看,新移植的腎臟能使用超過4、50年,只要定期回診追蹤,將來不但無須洗腎,也能恢復接近一般人的生活。

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